التهاب زاویه ای لب

   43039

دکتر فانک فهیمی، استاد گروه فارماکوتراپی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی


این نوع التهاب لب، یک التهاب حاد یا مزمن، دوطرفه، دردناک و در کنار محل پیوستن لب پایین و بالا می باشد. اغلب با اریتم (قرمزی)، پوسته پوسته شدن، و شکاف همراه است. این ضایعه، اغلب بدلیل رطوبت زیاد و لیچ افتادن (maceration) با بزاق و ثانویه به عفونت کاندیدا آلبیکنس (قارچ) یا با شیوع کمتر استاف طلایی ایجاد می شود. برای تشخیص قارچ (تست پتاسیم هیدروکساید) یا باکتری ممکن است با سوآب نمونه برداشت.

چنین التهابی در هر سن و جنسی ممکن است رخ دهد، ولی در افراد مسن با دندان مصنوعی شایعتر است. سایر عوامل زمینه ساز عبارتند از: سیم  ها و پلاک های ارتودنسی،  دندان مصنوعی که خوب با لثه جفت نمی شود، خشکی دهان (سیکا)، عفونت قارچی داخل دهان، بهداشت پایین دهان و تغییرات آناتومیک دهان با افزایش سن می باشد. مورد اخیر مثل تمایل گوشه های لب به پایین در افراد مسن و ایجاد خطوط چروک روی پوست کنار لب، باعث احتباس بزاق در صورت تراوش آب از دهان می شود. در کودکان تراوش آب دهان، مکیدن انگشت یا زبان زدن مداوم به گوشه لب از عوامل زمینه ساز است. سایر عوامل با شیوع کمتر شامل کمبودهای تغذیه ای، دیابت نوع ۲، نقص ایمنی، حساسیت به ترکیبات مورد استفاده جهت بهداشت دهان و دندان و داروهایی که باعث خشکی می شوند و در راس آنها ایزوترتینویین (آکوتان) می باشد.

درمان اولیه شامل شناسایی و رفع عوامل زمینه ساز درصورت امکان می باشد، مانند: فیت کردن دندان مصنوعی. در صورت اثبات قارچ کاندیدا یک ضدقارچ موضعی مانند: کلوتریمازول ۲ بار روزانه یا فلوکونازول خوراکی روزی ۱۰۰ میلی گرم برای دوهفته تجویز می شود. در صورت اثبات استاف طلایی، موپیروسین موضعی روزی دوبار به مدت ۲-۱ هفته تجویز می گردد. پس از بهبود ضایعات، استفاده از کرم یا خمیرهایی مانند: زینک اکساید با ایجاد سدی مانع ایجاد این ضایعات پوستی می شوند.


نظر شما